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空军武汉蓝天医院专家为大家介绍如何鉴别昏厥与癫痫
在我们的日常生活中，人们常常容易把昏厥与癫痫混淆，只是简单的昏厥却被误诊为癫痫病这是很痛苦的事情。癫痫专家指出：准确鉴别出昏厥与癫痫是需要科学规范的诊疗的。那么，到底该如何鉴别昏厥与癫痫呢?
昏厥与癫痫的鉴别诊断很困难，因为两者都是一种常见的病症，并且发作症状及其相似，因此不能根据一两个症状就判断是昏厥或者是癫痫。想要鉴别昏厥与癫痫就需要从患者的每个症状细节上仔细分析，得出正确结论。
晕厥和癫痫都是临床上常见，且伴有许多相同的发作性表现：意识丧失、瞳孔扩大、阵挛性跳动、强直性惊厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有呕吐的发作后疲劳等。可以从以下几方面诊断昏厥与癫痫：
1、前驱症状，如上腹不适、恐惧、面色潮红、头晕及不真实感在晕厥和癫痫中均可出现，但嗅幻觉或似曾相识感对部分发作更有特异性。
2、晕厥与失神发作的鉴别主要是后者不跌倒，发作时也无面色苍白、大汗和血压改变，发作和终止都比晕厥快，没有明显的发作后状态。
3、原发疾病的症状也有助于两者的鉴别。特发性直立性低血压除晕厥外还有阳萎、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征等，连续多次测定卧立位血压收缩期相差6.6kpa以上者支持诊断。心室纤颤、心动过速、心房纤颤、主动脉辦狭窄常是心源性晕厥的病因;低血糖也常引起晕厥，血糖检查可以确诊;严重贫血多在用力的情况下出现晕厥。
4、晕厥是脑血流一过性的降低导致脑部广泛性缺血的综合征，其临床症状主要是“缺失”而非刺激症状，故意识丧失前常有面色苍白、出冷汗，发作中迅速跌倒，肌张力降低，而肢体强直、舌咬伤、大小便失禁都比较少见。癫痫是神经元异常活动的结果，临床主要表现为刺激症状，故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见得多，抽搐持续的时间也比惊厥性晕厥长。
5、脑电图对晕厥和癫痫鉴别有很大的价值，强直阵挛发作的患者在强直期表现为振幅逐渐增强的弥漫性波，阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波，杂以成群的棘波，失神发作可见到规律和对称的棘一慢波，不规则l尖-慢波和多棘-慢波，间歇期80%患者的脑电图异常。而晕厥患者主要为慢波，间歇期脑电图多数正常，如仍不能确诊者，尤其是很难区别惊厥性晕厥和癫痫时，24小时动态脑电图监测或视频脑电图在鉴别中特别有帮助。
6、晕厥的主要临床症状是意识丧失，因而须与癲痫的全身性强直阵挛或强直阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。一般说来，以下几点支持晕厥的诊断：
①发作常由焦虑或疼痛诱导;
②都在站立或坐位时发生;
③伴有面色苍白、大汗;
④无强直一阵挛活动和舌咬伤或发作后意识模糊、昏睡及头痛。发作时心率减慢支持晕厥，虽然部分发作也可有心率减慢，但很少引起心动过缓。
昏厥与癫痫的鉴别诊断，虽然比较困难，但是如果能够仔细观察，并且使用脑电图等辅助检查手段，还是能够有效区分的。因此，在诊断癫痫过程中，需要将一些发作性疾病相区分，正确诊断，以免误诊延误患者的治疗，给患者带来不良的影响。
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