老年高血压治疗 用药谨慎防副作用

长期使用降压药会产生的大量的药物代谢，这些西药毒素会沉积在血管壁上，这会导致血管硬化、变薄、变脆；再加上降压药是通过强力扩张血管以达到快速降压的，高血压的危害，因此必然使原本已经硬化的血管变得更加脆弱，而这将会严重地损害心、脑、肝、肾等重要的人体器官，并加剧并发症的发生，高血压的危害最终危及人的生命。

尤其是老年人身体各系统功能都有不同程度的衰退，很容易患上各种疾病，特别是高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管方面的慢性及代谢性疾病，而这些疾病都需要长期用药。

而老年人心、脑、肝、肾等器官功能的衰退，致使药物代谢和排泄能力降低易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应，加之老年人对药物副作用的耐受能力减退，一旦出现不良反应也往往比其他人群严重。

专家指出用药安全问题要重点关注老年人常见的“三高”症不安全用药现象。在现今常用的西医抗高血压口服药物中，其用药禁忌也各有区别。

β受体阻断剂：该类药不能突然停药，因为具有戒断作用，突然停药血压会反弹较大。代表药物中美托洛尔，其与环丙沙星同服，可导致低血压和心动过缓；与MAOI（单胺氧化酶抑制剂）合用，可致极度低血压。阿替洛尔则禁用于哮喘患者、心力衰竭患者及孕妇。

利尿剂：这类药物常与其他降压药合用，噻嗪类利尿剂使用最多，但若有痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。代表药物如氢氯噻嗪，其与阿司匹林合用，可引起或加重痛风；与甘草合用可增高低钾血症发生率，避免合用。

　　钙离子拮抗剂（CCB)：这类药物趋向于用其缓释剂、控释剂；对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用，血压越高，效果越明显，但该类药物可引起头痛、水肿等，所以应该从小剂量开始，逐渐加量。此类药物与麻黄制剂合用疗效降低，应避免使用；服药期间应禁喝葡萄柚汁，否则易导致严重低血压、心肌缺血或加重血管扩张引起的不良反应。

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　　这里需要注意的是，有些情况下未必需要用药。例如，小腿浮肿在老年人比较常见，多半是生理性，夜间休息后能好转，适当增加活动可能有益；再如，轻度血压增高的患者，完全不必用药。有的血压不稳定是由于睡眠或情绪不好所致，用降血压药是不解决问题的。