武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答

时间：2010-06-28 来源：武汉网whw.cc 作者：whw.cc 我要纠错

200元；

（２）二级医疗机构400元；

（３）三级医疗机构800元。

在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。

17、住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？

在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

18、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少？

大学生在门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按相关规定执行。

19、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少？

大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%；属进口的，医保基金支付50%。

20、大学生突发急病在非定点医院和定点转诊医院发生了门诊紧急抢救如何申报？

大学生因紧急抢救在本市非定点医疗机构住院和在转院定点医疗机构住院的，高校须在大学生入院的7日内，到所属社保处登记备案。未按规定登记备案的，医保基金不予支付有关医疗费用。

21、门诊紧急抢救转住院的费用如何结算？

大学生因危、急等情况在定点医疗机构门诊实施紧急抢救后转住院治疗的，紧急抢救费用并入住院医疗费用结算。

大学生在非定点医疗机构和转院定点医疗机构紧急抢救所发生的费用，先由个人用现金垫付。

紧急抢救未办理住院手续的，由各高校按普通门诊费用报销。

22、跨保险年度住院的费用如何结算?

大学生跨保险年度住院的，应在每年的8月31日结清本保险年度住院医疗费用，个人不再支付医保基金起付标准费用，医保基金最高支付限额按其住院所在年度分别计算。

23、大学生如何申请办理门诊重症手续?

大学生需办理门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）手续的，由高校科研院所持该学生近期在医疗机构就医的相关诊断证明、病历等资料，到所属社保处办理门诊重症申报手续。社保处应指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。对符合办理条件的，社保处根据本人意愿，就近为其指定一所定点医疗机构进行治疗，同时发放门诊重症专用病历。

24、办理门诊重症的标准是什么？

大学生门诊重症认定标准参照武汉市城镇居民基本医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病的规定执行。

25、医保基金支付门诊重症费用的比例和最高支付限额是多少？

大学生在门诊治疗重症的，其符合规定的医疗费用由医保基金支付70%。在一个保险年度内，医保基金最高支付限额分别为：

（1）慢性肾功能不全透析(失代偿期)、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗100000元；

（2）高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一的）、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)4000 元；

（3）重症精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病) 1600元；

（4）慢性重症肝炎、肝硬变4000元；

（5）帕金森氏病及帕金森氏综合症1200 元；

（6）系统性红斑狼疮2800元；

（7）慢性再生障碍性贫血8000元。

26、如何办理转院手续？