武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答

时间：2010-06-28 来源：武汉网whw.cc 作者：whw.cc 我要纠错

30、哪些医疗费用医保基金不予支付？

（1）在国外、境外治疗的;

（2）自杀、自残的(精神病除外);

（3）因违法犯罪行为所致伤病的;

（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

（5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。

31、参加商业保险的大学生发生的医疗费用如何报销?

大学生参加商业保险的，在定点医疗机构门诊治疗重症疾病和住院发生的医疗费用，由商业保险公司根据定点医疗机构的收据办理二次赔付手续；实行现金报销的，先由大学生医保基金支付，剩余费用由商业保险公司根据市医疗保险中心出具的大学生居民医保医疗费用分割单，办理二次赔付手续。

32、原办理了职工医保或居民医保门诊重症的大学生，参加大学生医保后是否需要重新申报？

大学生参保前已办理了职工医保或居民医保门诊重症的，由高校到所属区社保处办理申请变更手续，并换发大学生门诊重症病历。

33、定点医疗机构在使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目时有何规定？

医院使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目以及自费项目，需经大学生本人同意。

34、住院医疗费用计算案例

大学生刘XX，在某二级定点医院首次住院治疗，共发生医疗费用98000元，范围内费用95000元。其中：甲类药品和诊疗项目费用45500元，乙类药品和诊疗项目费用45500元，国产体内置放材料和输血费用4000元，自费费用3000元。

按政策规定，个人应自付的费用：

（1）起付标准：400元（二级医院）

（2）甲类药品和诊疗项目由基金支付70%，个人承担30%，

个人自付金额：45500×30%=13650元

（3）乙类药品和诊疗项目个人先自付10%：45500×10%=4550元

（4）乙类药品为自付10%后余额，基金支付70%，个人承担30%，个人需再支付： (45500-45500×10%)×30%=12285元，

（5）国产体内置放材料和输血费用基金支付65%，个人支付比例100%-65%=35%，个人需支付：4000×35%=1400元

上述个人自付金额共：400+13650+4550+12285+1400＝32285元。

医保基金应支付的医疗费用：95000-32285＝62715元

大学生医保基金支付费用占本次医疗总费用的比例为64%。

大学生医保基金支付费用占本次范围内医疗总费用的比例为66%。

35、住院医疗费用计算案例

大学生王XX，在某二级定点医院首次住院治疗，共发生医疗费用6000元，都在医保规定范围。其中：甲类药品和诊疗项目费用3000元，乙类药品和诊疗项目费用3000元。

按政策规定，个人应自付的费用：

（1）起付标准：400元（二级医院）

（2）甲类药品和诊疗项目由基金支付70%，个人承担30%，

个人自付金额：3000×30%= 900元

（3）乙类药品和诊疗项目个人先自付10%：3000×10%= 300元

（4）乙类药品自付10%后的余额，由基金支付70%，个人承担30%，个人需再支付：（3000-3000×10%）×30%=810元

上述个人自付医疗费用共计：400+900+300+810＝2410元

医保基金支付的医疗费用: 6000－2410＝3590元

大学生医保基金支付费用占本次范围内医疗总费用的比例为60%。

3/3 首页上一页 1 2 3

标签：

扫一扫在手机打开当前页

就业再就业政策问答

武汉市灵活就业人员参加社会保险须知

注：此文是出于传递更多信息之目的。所转载的内容，其版权均由原作者和资料提供方所拥有！若侵犯了您的合法权益，请联系我们，将及时更正、删除，谢谢。

无相关信息

武汉生活资讯

·中建科工游湖公交综合体项目组织开展2024年质

·2024年秋季武汉市各级各类学校收费项目标准

·武汉市各区小学新生入学指南，公办学校服务范

·2024年义务教育阶段新生入学招生及工作日程安

·武汉市技能提升补贴申领指南

·湖北景区门票价格及景区内配套交通运输价格

·2023年武汉暑期青少年体育夏令营报名

·2023暑假武汉中小学生免费游泳场馆！

·2023年湖北省最新高等学校完整名单共130所

·武汉驾驶证考试攻略，各个科目怎么考，要考哪

·如何全额提取公积金（附提取方法）

·湖北标准地图服务(2022年版)湖北各地高清地图

·2022年武汉灵活就业人员社会保险缴费标准通告

·湖北省2022年度社会保险缴费基数标准

·武汉地区2023届大中专毕业生发放一次性求职创

·武汉失业保险金申领指南

·2022年湖北省普通高校招生阳光招生问答

·这些“不过夜”手术病种纳入武汉市医保支付

·武汉市积分入户申请时间，申请方式(持续更新)

·2021湖北省失业保险金标准

·百万大学生留汉创业就业信息服务平台

·江汉区大学毕业生租赁房优惠政策,申请方式

·武汉社保查询

·武汉市2022年度城乡居民基本医疗保险个人缴费

·武汉市各区离校未就业高校毕业生就业帮扶咨询

·武汉生育保险办理指南（最新）

·武汉市劳动人事争议仲裁机构办公地址及电话

·武汉市劳动保障监察机构举报投诉电话及地址

·湖北省征地区片综合地价标准

·武汉住房公积金管理中心调整2019年度住房公积

·2019年义务教育阶段新生入学管理及日程安排

武汉图文信息

中建科工游湖公交综合体项目组织开展2024年质量月质量知识竞赛活动 — 中建科工游湖公交综合体项目组织开展2024年

武汉市硚口区2024年小学入学报名及学校服务范围 — 武汉市硚口区2024年小学入学报名及学校服务

武汉驾驶证考试攻略，各个科目怎么考，要考哪些内容 — 武汉驾驶证考试攻略，各个科目怎么考，要考

推荐信息

栏目更新