什么是大病保险和二次报销？
武汉市城乡居民大病保险如何参保？
报销比例是多少？


     “大病保险是城乡居民基本医疗保障制度的补充，以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标”。武汉市医保局相关负责人介绍。

　　市民使用医保时，医保结算系统将自动算大病保险报销费用，由保险公司直接拨付到参保人个人账户中。

　　目前，武汉市大病保险的起付标准为1.2万元,超过这个金额，才能进行“二次报销”。普通居民大病保险最多可报销30万元。

　　一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。大病保险严格执行湖北省城乡基本医疗保险药品目录，诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。

　　举 例

　　假设市民李先生参加了武汉居民医保，去年患早期肺癌住院(三级医院)累计花费10万元。其中全自费项目花费1万元，那么，他——

　　纳入医保报销部分：10万-1万=9万（元）

　　基本医疗保险报销：9万×50%=4.5万（元）

　　个人自付：

　　9万-4.5万=4.5万（元）

　　4.5万＞3万元

　　根据大病保险个人负担累计金额累计报销原则：

　　在1.2万元～3万元之间的赔付比例为60%：（3万-1.2万）×60%=1.08万（元）

　　在3万元～10万元之间的赔付比例为65%：（4.5万-3万）×65%=0.975万（元）

　　李先生可获大病报销：1.08万+0.975万=2.055万（元）

　　李先生总报销金额：4.5万+2.055万=6.555万（元）

　　李先生实际个人负担：10万－6.555万=3.445万（元）

　　报销比例超过65%

　　另外，对于建档立卡农村贫困人口，大病保险报销不设封顶线。一个保险年度内，大病保险的起付标准为5000元，分段报销的比例再提高5%。

　　· 个人负担累计金额在5000元～3万元之间，大病保险赔付65%；

　　· 3万元以上10万元及以下，赔付70%；

　　· 10万元以上，大病保险赔付80%。